보험심사관리사는 의료기관에서 발생하는 진료 내역을 심사하고, 보험 청구의 적정성을 관리하는 전문가입니다. 이들은 의료 관련 법규와 보험 지식을 바탕으로 환자에게 제공된 의료 서비스가 보험 기준에 부합하는지 여부를 판단합니다.

• 1강.

  보험심사관리사의 역할과 필요 역량

• 2강.

  보험심사의 기본 개념 및 원칙

• 3강.

  보험상품의 이해

• 4강.

  보험계약 체결 과정과 심사 절차

• 5강.

  보험계약 심사 기준 (위험 평가 방법)

• 6강.

  고위험군 심사 및 특수계약 관리

• 7강.

  보험금 청구 및 지급 심사 개요

• 8강.

  손해사정 및 지급 기준

• 9강.

  부정청구 방지 및 보험사기 대응

• 10강.

  보험법 및 관련 규정

• 11강.

  개인정보 보호 및 윤리적 책임

• 12강.

  실무에서 자주 발생하는 보험심사 사례

• 13강.

  보험 심사와 리스크 관리 전략

• 14강.

  보험 심사 보고서 작성 방법

• 15강.

  디지털 보험심사 및 AI 활용 사례

• 16강.

  헬스케어와 보험심사의 연계

• 17강.

  해외 보험심사 사례 및 비교

• 18강.

  보험심사의 디지털 전환과 실무 적용 사례

• 19강.

  보험심사 관리자의 리더십과 커뮤니케이션

• 20강.

  보험심사관리사 실무자 역량 강화

• 보험심사 분야로의 진출 희망자
• 의료기관 심사 및 청구 관련 담당자
• 보험 관련 업무 종사자